Chirurgie Oftalmologica

Cataracta

Singurul tratament eficient pentru cataracta este operatia. Contrar vechilor pareri care considerau ca operatia de cataracta trebuie sa se faca in stadiul de maturitate al cataractei, conceptia moderna recomanda operatia in stadiul precoce.Cu alte cuvinte,nu trebuie asteptata pierderea completa a vederii si abia dupa aceasta sa ne gandim la operatie, ci sa ne operam atunci cand constatam ca vederea s-a schimbat si ne impiedica sa ne desfasuram activitatea. Operatia de cataracta poate fi mult mai dificila in stadiile avansate ale bolii.

Scopul operatiei de cataracta este inlocuirea cristalinului biologic opac sau cu transparenta scazuta,cu un cristalin artificial personalizat,care corecteaza vederea la distanta,dar necesita ochelari pentru vederea de aproape (cu exceptia cristalinului multifocal care permite vederea atat la aproape cat si la distanta) Anestezia este locala, cu o singura injectie de anestezic practicata parabulbar(langa ochi) si ofera un confort total pacientului atat in timpul operatiei cat si dupa aceasta. Putem de asemenea folosi anestezia topica ( picaturi ) .

Tehnica folosita se numeste facoemulsificare si foloseste ultrasunete pt indepartatea cristalinului afectat.
Sala noastra de operatie este echipata cu cel mai avansat aparat pentru facoemulsificare care permite utilizarea ultrasunetelor torsionale (OZIL). Aceasta tehnologie avansata si relativ recent intrata in uz, scurteaza timpul operatiei si menajeaza cornea prin posibilitatea utilizarii de ultrasunete de putere mica,realizand astfel o operatie cat mai fiziologica. Durata unei operatii la clinica de oftalmologie oculus Med este de 5-7 minute in cazurile normale si de pana la 20 de minute in cazurile complicate.

Cristalinele pe care le folosim sunt de inalta calitate pentru ca sunt acrilice, hidrofobe si foldabile (moi, pliabile). Consistenta, plasticitatea si rezistenta acestora ne permite introducerea in ochi prin incizii foarte mici-2,2mm, care nu trebuie sa fie cusute, operatia vindecandu-se foarte repede. De asemenea, materialul din care sunt facute si forma specifica a acestora, reduc substantial aparitia cataractei secundare, complicatie relativ frecventa la alte tipuri de cristaline si in special la cele dure.

Diversitatea calitativa a acestor cristaline foldabile,ne permite sa oferim pacientilor nostri mai multe tipuri:

  »  foldabile simple

  »  foldabile colorate sferice(contin un pigment asemenator celui uman,care apara retina de radiatia albastra solara)

  »  foldabile colorate asferice(forma asferica le confera calitatea de a imbunatati net claritatea imaginii)

  »  foldabile colorate torice(sunt lentile sferocilindrice care corecteaza si astigmatismele coexistente de pana la 3 dioptrii)

  »  foldabile colorate multifocale asferice(corecteaza vederea atat la distanta cat si la aproape,oferind independenta totala fata de ochelari)

La clinica noastra de oftalmologie nu se mai opereaza cu cristaline dure,care necesita incizie mare la implantare (minimum 5,5mm) si care trebuie cusuta. Chiar daca sunt mai ieftine, aceste tipuri de cristaline nu mai pot fi o optiune in era inciziilor de 2 mm. Ar insemna sa ignoram toata munca de cercetare a ultimilor ani care a facut posibila o operatie cat mai putin traumatizanta si cat mai fiziologica.

Glaucomul

Operatia de glaucom pe care o efectuam la clinica noastra de oftalmologie se numeste trabeculectomie si consta in efectuarea unei fistule protejate cu rol de drenare a umoarei apoase in afara ochiului. Scopul operatiei este acela de a scadea presiunea intraoculara la o valoare ideala,nenociva pentru nervul optic.

Anestezia este locala si presupune o singura injectie de anestezic parabulbara.

In glaucomul cu unghi deschis,operatia se face numai atunci cand tratamentul medicamentos(picaturi) este inficient.In glaucomul cu unghi inchis,operatia este regula de obicei.Forma acuta a glaucomului cu unghi inchis-atacul de glaucom-necesita interventie chirurgicala de urgenta.Daca se intervine precoce,in faza reversibila,operatia se poate limita la o simpla iridectomie care consta in realizarea unui orificiu in iris,la baza acestuia.In acest caz operatia este numita iridectomie curativa.Daca se va face si la ochiul sanatos,se va numi iridectomie profilactica si are rolul de a preveni atacul de glaucom.

Pterigionul

Este o formatiune conjunctivala care invadeaza cornea,cu evolutie lent progresiva pana la acoperirea completa a acesteia si compromiterea vederii. Tratmentul medicamentos este de obicei ineficient si singurul remediu cunoscut este cel chirurgical.
Operatia numita cura chirurgicala a pterigionului,consta in indepartarea formatiunii conjunctivale de pe cornee.Refacerea conjunctivei excizate necesita de obicei autogrefa conjunctivala.

Viciile de refractie

Toate viciile de refractie pot fi corectate chirurgical.Scopul acestor tipuri de operatii este acela de a nu mai purta ochelari sau lentile de contact.Exista doua cai prin care aceste operatii se pot realiza:

  »  corneana - interventii cu laser pe cornee care este de fapt o lentila si din ajustarea dioptrica a acesteia reiese o dioptrie totala oculara cat mai aproape de zero,pt a nu mai purta ochelari

  »  cristaliniana - se inlocuieste cristalinul biologic transparent cu unul artificial a carui dioptrie sa regleze refractia oculara la o valoare cat mai apropiata de zero

La clinica noastra intervenim numai pe cale cristaliniana,corectand cu success vicii de refractie ca miopia,hipermetropia si presbiopia, astigmatismul.Cristalinele artificiale nu sunt diferite de cele folosite in chirurgia cataractei. Sunt personalizate in functie de viciul de refractie al fiecaruia.Aparitia in ultimii ani a cristalinelor artificiale multifocale si torice,a facut posibila renuntarea la ochelari a persoanelor cu presbiopie sau astigmatism.

Implantele multifocale,sau progresive utilizate de noi ofera satisfactie totala atat pacientilor cu hipermetropie si presbiopie cat si celor cu miopie,indiferent de varsta . De asemenea,implantele torice elimina ochelarii la astigmatii de pana la 3 doptrii deocamdata,asteptand in 2009 sa putem corecta astigmatisme mari de 5-6 dioptrii.

Strabismul

Consta in deviatia ochilor fie catre nas(convergent) fie catre in afara(divergent).Exista si forme in care deviatia se face in sus sau in jos.
In afara unor cauze mai rare,in special la adulti(traumatisme,inflamatii,infectii virale,bacteriene,tumori,neurologice,etc),cauza principala a strabismelor o constituie viciile de refractie,si aceasta cauza actioneaza din copilarie.Hipermetropia cauzeaza de obicei strabism convergent iar miopia divergent.

Operatia are ca scop obtinerea paralelismului ochilor si are in principal rol estetic,necorectand vederea afectata a ochiului deviat. In strabismul convergent,operatia se poate efectua fie numai pe muschiul drept intern al ochiului afectat sau si la ochiul congener(recul),fie si pe muschiul drept extern(rezectie).In strabismul divergent-rezectie muschi drept intern la unul sau ambii ochi si/sau recul muschi drept extern.

Detalii despre operatii, precum si tarife gasiti in pagina de consultatii oftalmologice.